您现在所在位置: 贵阳儿科医院 > 自闭症 > 症状 >

掌握这些秘诀让自闭儿学会独立吃饭

免费电话: 130-2782-0372 进入专家答疑区

很多的自闭症儿童都有进食的问题,如挑食、厌食、拒食、不进食、对食物不感兴趣等。这些常见的进食问题如果长时期得不到矫正和治疗,不仅会降低嗅觉和味觉的正常功能,还会影响孩子的认知能力、自理能力,滋生出各种各样的进食心理情绪和心理障碍,直接影响到自闭症儿童的生长发育和身心健康。让自闭症儿童养成正确、良好的进食习惯,拥有一个健康的身体,是家长和老师在生活中所不能忽视的一个重要环节。

一.进食中的常见问题

1.进餐时离开座位

孩子的问题行为背后都有其原因。孩子离开座位也许是因为周围太吵闹了,或想引起大家注意。为了不影响别的孩子,成人可能常常会叱责他们,让他们下次注意,但效果甚微。其实,我们首先应该做的是寻找行为背后的原因,如果他是为了引起老师的注意,可以把他安排坐在老师的视线范围内,使他容易遵守指令,一旦他做到,就大力赞扬。

2.撒饭

有一些孩子根本不看着食物用勺子,饭撒得到处都是,很难吃进嘴里。这说明他们的手眼协调不够好,应该手把手地进行辅助,这种训练最好从喝汤开始。

3.进食时间太长

这样的孩子虽然有可能是吃饭时不集中,但更主要的问题是口腔器官的功能较弱,即他们不能很好地嚼、喝,所以,吃东西要花很长时间。因此,为这些孩子准备食物时可以做的小一点,容易吃一些。另外,动作缓慢也是一个原因。总之,要了解孩子的各种状态,不仅把它当作是进食问题,更要把重点放在提高全身运动能力上。

二.进食的目标

小龄自闭儿往往受到来自家庭的更多的保护,加上动作能力差,故家长往往忽视了对孩子进行训练,使孩子饮食很长时间不能独立,这就大大影响了他们的身体健康。因此,我们应在日常生活中强化训练做到:

具备饮食的基本能力,吸吮、吞咽、咀嚼、吐出等。

能用手拿食物吃,如拿食品、水果、剥皮等。

会使用餐具、勺、筷子、能独立用杯子喝水。

养成良好的饮食习惯,不偏食,不抢食,不掉饭菜,不乱吐食物,能安静进餐。

很多自闭症儿童的家长注意到进食与孩子身体健康的关系,却忽视了这一行为的社会价值。进食训练的最大目标是独立进食,但以下这些也应被当作目标。

集体行为——任何一个孩子只要能明确自己的目的,都会很容易跟随一个集体行为。

指令行为——每天的生活流程固定下来后,在日复一日的重复过程中,能促进孩子遵从指令行为。

提高手指的灵巧性——这个功能在吃饭的时候常常得到最大限度的发挥。因此,可以在这个时候用最自然的形态自发地练习。

提高口腔器官的功能——吃饭时,要做喝、吸、嚼等动作,这些就是最好的发声训练。

培养人际关系——可以在愉快的气氛中,例如聚餐时,模仿其他小朋友的活动。

在学习进食的自理过程中,每个孩子的情况是不一样的。有的非常缓慢,有的非常快。在评定了孩子的进食能力的阶段和目标之后,要非常耐心地坚持下去。

三.注意事项

1.从一对一开始

孩子之间的问题千差万别,因此,训练一定要有针对性。即使在一个集体的环境中,仍然要注意这一点。

2.按照一定的顺序进行

从开始洗手到最后收拾,每天都要有一定的顺序。这可以让孩子学会思考下一步要做得事,提高对语言的理解。

3.重视自发性的培养

即使对任何事情都没有欲望的孩子也可能表现出对吃东西的兴趣。比如,他很想用手抓来吃,这对将来的进食自理来说,是非常重要的一件事。训练不应只集中在技能的传授上,还要注意自发性的培养,为以后的训练打下基础。

4.尽量少的规则

在发育障碍的儿童中,有的异常偏食,还有的会在吃饭的时候呆站着或把手伸到小朋友的盘子里,类似不可预知的行为还有很多。这种情况下,要尽量少做限制,保持一个愉快的氛围,把吃饭变成一件快乐的事,那些问题行为才有可能渐渐得到改善。

自闭症儿童需要家长和老师的长期努力和配合,才能彻底地改变他们的进食习惯,从而更加有利于自闭症儿童身心和健康的发展。

四.具体操作步骤

从洗手教起

首先将目标分解成若干个环节,然后对照自己的孩子,看哪个环节有问题。一般采用示范和身体辅助,具体情况依孩子能力而定。如果用示范的方法,前提是孩子要有模仿能力。

(1)需要的材料

毛巾、香皂

(2)步骤

打开水龙头

将双手放在水下,将手弄湿。

拿起香皂

将香皂涂抹在手上

放回香皂

双手搓出泡沫

清洗双手

关上水龙头

拿毛巾

擦干手

挂毛巾

待以上洗手的基本程序掌握以后,可以教孩子洗手以前将衣服袖子挽起来。

(3)训练中容易出现的问题

手的动作不好,打不开水龙头;

能打开水龙头,但水开得太大;

玩水;

吃或舔香皂;

不知道用香皂;

不知道什么时候该洗手。

(4)案例

大头,男孩,8岁。大头对别人的夸奖很敏感。说他好,他会看着你笑,说他不好,他会委屈地哭半天。大头手里总喜欢摆弄一些小东西。大头也喜欢玩水。由于妈妈经常限制他玩水,每次他总是借洗手的机会,玩个不停。开心极了。如果旁边有人监督,他会打开水龙头,把手伸到水龙头下,只要手被弄湿了,他就认为洗完了。只有在提醒的时候才知道双手相互撮一撮。手很脏的时候,你让他看看自己的手,他会留意将手上的脏东西洗掉。如果手上没有明显的脏东西,那洗手基本上就是过形式了。妈妈教他用香皂,他每次都要把香皂放在鼻子上闻一闻,有时还要放到舌头上舔一舔,而每次都会忘记香皂的真正功用。有时,他洗完手,关上水龙头后,想起还没有抹香皂,就将手胡乱地在香皂地上抹一下,也不冲水,就走了。不过偶尔也有想起来的时候,他会把手弄湿后,手心在香皂上抹一下,再将手背在水龙头下冲一下,也不顾手心里还有很多泡沫。关上水龙头,就走了。洗完手,大头知道拿毛巾将手擦干净。有一次,我们故意将他的毛巾换了一个位置。他找到以前挂毛巾的位置,也不看是不是自己的毛巾就擦。看来,也许他只注意了挂毛巾的位置,而没有注意毛巾的区别。我们告诉他要找自己的毛巾擦。以后,我们又试验了几次,不管毛巾挂在哪里。他都能找到自己的毛巾。有一次,妈妈要他洗手,恰巧,停水了。大头打开水龙头,没有水。于是,他见旁边有一个小盆,盆里有半盆洗菜剩下的水。他不管水是否干净,将手伸进盆里洗了洗,然后用毛巾擦干净。看来,他还并不明白洗手是为了将手洗干净的道理。虽然,大头知道了洗手的整个过程,但是大头不会自己主动去洗手,当手上没有明显的脏东西时,不知道什么时候应该洗手。

吃饭

由于勺子是最易于操作的进餐工具,因此从用勺子开始教孩子进餐最易掌握。

(1)材料的选择

勺子的大小要适中,易于孩子操作。

食物从孩子喜欢的、软的食物开始,如苹果酱、粥等。因为软的食物更容易被装进勺子中。喜欢的食物可以增加孩子进食的欲望,以便提高孩子用勺子的积极性。

(2)步骤

采用前进或后退连环法均可,以下以前进法为例:

拿起勺子;

将勺子移至碗处;

将勺子插入食物中;

从碗里将装有食物的勺子拿出来;

将装有食物的勺子送入口中;

将勺子从口中拿出来,放到桌子上。

(3)具体训练过程

第一步:把勺子放在碗的旁边,对他说“吃吧!”如果孩子不能做出正确反应,马上辅助他将勺子拿起,并用语言表扬他,同时从碗中拿出一小块食物给他作为奖励。直到他能独立拿起勺子为止。

第二步:把勺子放在碗的旁边,对他说“吃吧!”当孩子成功地拿起勺子,马上提示他“把勺子放碗里”,如果孩子不能独立完成,马上辅助,直到能独立完成为止。孩子一旦能独立完成,要马上将语言提示“把勺子放碗里”撤掉,以免将来依赖辅助。

第三步:1—2步能独立完成后,给予语言提示“舀食物(或食物的名称)”,如不能独立完成,马上辅助他转动手腕将勺子插入食物的下面将食物装进勺中。及时给予强化。当孩子能独立完成这一步,要撤掉语言提示“舀食物(或食物的名称)”。

第四步:以上三步能独立完成后,给予语言提示“把勺子端起来”。如果不能独立完成,马上辅助他保持手臂的平衡,将勺子靠近口部。当能够独立完成时,撤掉语言提示“把勺子端起来”。

第五步:以上能独立完成后,给予语言提示“把勺子放嘴里”。如果不能独立完成,马上辅助他。如果孩子能够张开嘴接受食物,要马上强化他。孩子一旦能独立完成,撤掉语言提示“把勺子放嘴里”。

第六步:以上能独立完成后,给予语言提示“把勺子放桌子上”。如果不能独立完成,马上辅助他将勺子从口中拿出来,放到桌子上,给予强化。孩子一旦能独立完成,撤掉语言提示“把勺子放桌子上”。

以上运用的是身体辅助。如果孩子已经具备一定的动作模仿能力,用示范的方法当然更好。

一旦孩子可以独立地用勺子吃一些软的食物以后,可以教他吃体积小一些的固体的食物。辅助的关键是保持平衡,将装入食物的勺子送入口中。

孩子能够使用勺子独立吃各种不同的食物后,可以教他用筷子吃饭。学习使用筷子,首先教孩子拿筷子的正确姿势,手指的正确部位,然后练习用筷子夹起一些固体的东西,如小积木块儿等。

(4)训练时容易出现的问题

精细动作不好,不会抓握勺子或者不能将食物舀到勺子里。

手的自我刺激行为太多。

吃饭时坐不住。

长期依赖家长喂饭。

(5)案例

小朋,7岁,男孩。小朋从小由奶奶带,娇生惯养。长得胖墩墩的。我们经常形容有些人是衣来伸手、饭来张口。可小朋穿衣服时连手都不伸,等着奶奶帮他把手伸进袖子里,就好像那手不是他的。吃饭时,饭不到嘴边不张嘴。小朋总是懒洋洋的。奶奶说:做事那个慢,大冬天都能把人急出一身汗。奶奶是个急性子,碰到这样一个慢脾气,自然事事都代劳了。小朋也不是什么事都这么慢。如果碰到他特别爱吃的东西,就如同猛虎扑食一般,速度快得能吓人一跳。一次,吃西瓜。西瓜刚切好,放到桌子上。奶奶去拿盆装瓜皮。小朋坐在离桌子一米远的沙发上,突然窜起来扑到桌子上,将手伸进西瓜瓤里,抠出一块西瓜就往嘴里塞。吃够了,他就把西瓜攥在手里使劲挤出汁来,边挤边笑。开心极了。等奶奶拿盆回来,小朋脸上、下巴、衣服、裤子、满桌子、满地全是西瓜。有时走在路上,看见别的小朋友吃东西,也会上去抢。抢到了就吃,抢不到,他也很少哭闹。吃饭从来都是由奶奶喂。小朋连看也不看。常常是吃了几口,觉得不是那么饿了,就坐不住了,满地乱跑。奶奶怕孙子饿,就追着喂。如果一定要求他坐下,他就抓碗里的饭,抹得床上、墙上到处都是。我们训练他自己拿勺子吃饭。开始,他拿不住勺子,勺子经常会掉下来,我们就把着他的手一次次教他,后来他可以整个手抓住勺子,但不会拇指和其他四指分工。他的勺子从来舀不到饭,因为他根本就不看碗在哪里。有时我们故意把碗拿走,他还是把勺子伸向原来的方向。由于我们会偶尔拿走碗,他慢慢开始注意碗的位置。但他不会将勺子插在饭里,而是把勺子放到饭上就拿起来。我们帮他将饭装进勺子里,然后要求他自己看着勺子保持平衡把饭送进嘴里。但他将勺子拿起来的时候根本不看,也不注意保持平衡,当勺子到嘴边的时候,勺子里的饭基本上洒得不剩什么了。经过将近一个月的时间,他基本上能把勺子里大部分的饭放到嘴里,但还会洒在桌子上一些。接下来,我们教他转动手腕自己舀饭,他的勺子不会先向下用力,也不知道左手扶着碗,经常是将勺子放进碗里推着碗向前走而舀不进去饭。我们教他先把勺子插到饭里,然后再横着用力,这样饭就被装进勺子里了。慢慢地,他能够坐在椅子上自己吃饭了,尽管吃完饭后,桌子上、身上、地上到处都是饭、菜,但已经比以前有了很大的进步。

家长们还关注以下文章: Parents were also concerned about the following articles

权威专家在线亲诊